Детский аппендицит. Можно ли обойтись без операции?

Картину воспаления червеобразного отростка у детей подробно описывает раздел медицины «Детская хирургия». Аппендицит у ребенка возникает остро, это самое распространенное хирургическое заболевание, хотя не всегда можно точно и четко понять, где и как болит аппендицит у детей. В статье о симптомах и первых признаках заболевания.



Детская хирургия аппендицит Острый аппендицит у детей, как утверждают специалисты, это самое распространенное детское хирургическое заболевание, операции проводятся в 75% случаев всех болезней маленьких пациентов. Чем вызван такой высокий процент операций по поводу аппендицита у детей? В большинстве случаев это обусловлено высокой подвижностью слепой кишки, что оказывает влияние на клинические признаки заболевания. Патогенез острого аппендицита у малышей представлен двумя теориями:

  • Согласно нервно-сосудистой теории острое воспаление аппендикса связано с нарушением деятельности желудочно-кишечного тракта, что может проявляться спазмом гладких мышц и сужением сосудов, неизбежно приводящим к нарушению питания стенок отростка и даже к его некрозу;

  • Теория застоя трактует возникновение острого аппендицита как результат обструкции червеобразного отростка, сопровождающейся бактериальным воспалением и последующим ухудшением лимфатического оттока, что ведет к отеку червеобоазного отростка. Необходимо отметить, что у малышей до 3-х лет червеобразный отросток имеет форму конуса, это обеспечивает отсутствие застойных явлений и, как следствие, низкую частоту заболевания в таком возрасте.

Классификация острого заболевания: где и как болит?

Аппендициту у детей уделяется большое внимание и согласно классификации он подразделяется на три основные формы:

  • Катаральный — характеризуется отеком и покраснением серозной оболочки аппендикса.

  • Флегмонозному или гнойному процессу свойственно воспаление всех слоев червеобразного отростка с изъязвлением в слизистой оболочке.

  • Гангренозный аппендицит — это глубокое деструктивное поражение всего червеобразного отростка, его структура темно-серого цвета значительно утолщена, отмечается гнойно-фибринозные наложения и некроз стенок отростка. Нарушение кровообращения в сосудах червеобразного отростка чревато развитием перитонита.

Как болит аппендицит у детей В начале болезни малыш предъявляет жалобы на болевые ощущения практически везде, позже можно выявить постоянную боль внизу живота, в околопупочной области, которая спустя некоторое время концентрируется в правой нижней части. Ребенок предпочитает постоянно лежать, поджав ноги калачиком, течение болезни характеризуется постепенным нарастанием боли, она ощущается при покашливании или при перемене положения. На фоне подъема температуры тела до 38С и выше отмечается частая рвота, не приносящая облегчения, а также учащение пульса. Определяется задержка стула, при прощупывании чувствуется заметное напряжение мышц брюшной стенки, характерная боль в правой подвздошной области при тщательной глубокой пальпации живота. Фиксируется положительный симптом Щеткина-Блюмберга с усилением болезненности в животе при резком отнятии руки от передней брюшной стенки.

Диагностика аппендицита основана на оценке клинической картины, данных лабораторного исследования крови и мочи, УЗИ, возможно диагностической лапароскопии. Дифференциальную диагностику проводят с дисфункцией желудочно-кишечного тракта, гастритом, энтероколитом, кишечной инфекцией.

Детская хирургия аппендициту уделяет самое серьезное внимание, обращая внимание родителей на важность и значимость своевременной операции, чему может помешать безграмотное самолечение. При подозрении на аппендицит следует помнить, что нельзя применять горячую грелку и обезболивающие препараты. Тепло, слегка облегчая состояние ребенка, значительно увеличивает скорость роста воспалительного процесса, в то время как обезболивающие препараты смазывают истинную картину состояния больного, приводя к поздней диагностике, а порой к назначению неправильного лечения. Внимательная мама обязательно обратит внимание на вздутый живот малыша, на задержку газов и стула, на испуганные глаза и посеревшую кожу ребенка. Все эти симптомы — основание для вызова бригады «Скорой помощи» и отказ от попытки прочистить кишечник ребенка с помощью слабительных средств и клизмы. Упущенное время и мамина нерешительность часто грозят развитием перитонита. Родителям следует понимать, что жалобы на острые боли иногда связаны с аппендицитом, поэтому при появлении таких признаков необходимо срочно вызвать врача, а ребенка уложить в постель.

Всего символов: 0 должно быть не меньше 25-ти
 
Похожие статьи
Array